血液的流變特性主要是研究血液在血管中的流度和流態(tài)及影響流度和流態(tài)的諸種因素。血流變檢測(cè)儀分析血液的流度依賴于血液化學(xué)物質(zhì)的含量和細(xì)胞的質(zhì)和量。某些疾病可以使血液的質(zhì)和量發(fā)生改變,從而使循環(huán)中的血流發(fā)生異常改變,粘滯性增高,流速減低,導(dǎo)致組織血液灌注量不足,造成局部組織缺氧。粘度是流度的倒數(shù),它體現(xiàn)了血液流變的主要特性。
在血液的層流中,由于各液層的相互滑動(dòng)產(chǎn)生摩擦力,使血流的速度受到限制,內(nèi)摩擦力的大小取決于液層的接觸面積、液層間的速度梯度和液層的粘滯系數(shù)。
當(dāng)切應(yīng)力與切變率呈正比例關(guān)系時(shí),如水和血漿等的粘度是一個(gè)物理常數(shù),僅與溫度有關(guān),這種物質(zhì)稱為牛頓流體。血液則不然,它的粘度依賴于流動(dòng)情況,表現(xiàn)為不規(guī)則的粘度,說明血液不是牛頓液體,粘度不是牛頓粘度。以下為影響血液粘度的幾個(gè)重要因素:
1.溫度:溫度與血漿粘度呈負(fù)相關(guān)。由于溫度升高時(shí)紅細(xì)胞聚集增多,溫度降低時(shí)紅細(xì)胞聚集減少,所以溫度升高時(shí)將導(dǎo)致高切變率下的全血粘度降低,溫度降低時(shí)將導(dǎo)致高切變率下的全血粘度增高。
2.紅細(xì)胞壓積:紅細(xì)胞壓積的增高將使血液粘度呈指數(shù)性升高。單位體積紅細(xì)胞數(shù)量的增高本身就可以使全血粘度升高,大量的紅細(xì)胞聚集體的產(chǎn)生使得全血粘度更加增高。紅細(xì)胞壓積與紅細(xì)胞聚集體的質(zhì)和量呈正相關(guān)。真性紅細(xì)胞增多癥、肺心病、高原性疾病及血容量不足而引起的紅細(xì)胞壓積增高,都能使全血粘度升高a白血病患者當(dāng)白細(xì)胞壓積超過15%時(shí),粘度明顯升高。
3.血漿粘度:血漿粘度與全血粘度呈正相關(guān),它的粘度變化和全血粘度變化有直接的關(guān)系。
4.紅細(xì)胞變形性:高切率下的全血粘度依賴于紅細(xì)胞的變形性和定向排列,當(dāng)其變形性降低時(shí),如球型紅細(xì)胞增多癥等異形紅細(xì)胞增多時(shí),全血粘度將增高。
5.紅細(xì)胞聚集性紅細(xì)胞表面膜蛋白的微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,負(fù)電荷減少或血液pH降低,或纖維蛋白原等不對(duì)稱大分子蛋白對(duì)紅細(xì)胞產(chǎn)生橋連作用都可促使紅細(xì)胞聚集。
6.切變率的影響:當(dāng)切變率升高時(shí),紅細(xì)胞變形能力增強(qiáng),聚集減弱,致使血液粘度減低。當(dāng)切變率降低時(shí),紅細(xì)胞變形能力減弱,聚集增強(qiáng),致使血液粘度升高。