對(duì)血液分析是臨床醫(yī)學(xué)檢查中最基本最重要的項(xiàng)目,檢測(cè)內(nèi)容包括對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板等血細(xì)胞計(jì)數(shù)項(xiàng)目以及血紅蛋白濃度的測(cè)定。這類(lèi)通過(guò)電腦控制可實(shí)現(xiàn)血液分析全自動(dòng)化的裝置通常被稱(chēng)為血液分析儀。血細(xì)胞計(jì)數(shù)最初是使用顯微鏡對(duì)顯微鏡視野內(nèi)的各種細(xì)胞以人工目視的方法進(jìn)行計(jì)數(shù)。1953年美國(guó)Coulter公司成功研制出世界第一臺(tái)自動(dòng)電阻式“流體中懸浮顆粒分析儀”,之后技術(shù)不斷革新,近年來(lái)許多血細(xì)胞分析儀器都在增加新的技術(shù)和參數(shù)以滿(mǎn)足臨床在診斷和鑒別診斷方面的需求。目前有的儀器甚至可以提供40~50種測(cè)量或計(jì)算參數(shù)。
血液分析儀的主要分析原理:由于細(xì)胞為不良導(dǎo)體,根據(jù)血細(xì)胞非傳導(dǎo)的性質(zhì),以電解質(zhì)溶液中懸浮顆粒在通過(guò)小孔時(shí)引起的電阻變化為基礎(chǔ),進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)和體積測(cè)定,這種方法稱(chēng)電阻法(也稱(chēng)庫(kù)爾特原理)。把經(jīng)過(guò)電解質(zhì)溶液稀釋的細(xì)胞懸液倒入一個(gè)不導(dǎo)電的容器中(塑料杯),把小孔管插入細(xì)胞懸液中,小孔管的內(nèi)側(cè)充滿(mǎn)了稀釋液,并有一個(gè)內(nèi)電極,外側(cè)細(xì)胞懸液中有一個(gè)外電極,當(dāng)電流接通后小孔內(nèi)外側(cè)的電極形成穩(wěn)定的電流,動(dòng)力泵產(chǎn)生負(fù)壓,開(kāi)始充量吸樣,稀釋液通過(guò)小孔向內(nèi)部流動(dòng),由于細(xì)胞為不良導(dǎo)體,當(dāng)細(xì)胞通過(guò)小孔時(shí),瞬時(shí)引起了電壓變化而出現(xiàn)一個(gè)脈沖傳導(dǎo),稱(chēng)為通過(guò)脈沖,此時(shí)電壓增加和變化的程度取決于非傳導(dǎo)性細(xì)胞占據(jù)小孔感應(yīng)區(qū)的體積,即細(xì)胞體積越大,引起的脈沖越大,所產(chǎn)生的脈沖振幅越高,再經(jīng)過(guò)以下步驟得出結(jié)果。
①放大:細(xì)胞通過(guò)小孔時(shí)所產(chǎn)生的脈沖傳導(dǎo)微弱,難以直接觸發(fā)計(jì)數(shù)電路,必須經(jīng)電子放大器把微伏信號(hào)放大成伏級(jí)信號(hào)。
②閾值調(diào)節(jié):在一定范圍內(nèi)調(diào)節(jié)參考電平大小,使計(jì)數(shù)結(jié)果更加符合實(shí)際。
③甄別:各種微粒通過(guò)徽孔時(shí)均可產(chǎn)生訊號(hào),訊號(hào)電平(脈沖幅度)與微粒子大小成正比,所謂甄別就是根據(jù)閾值調(diào)節(jié)器提供的參考電平,把低于參考電平的假訊號(hào)去掉,以提高準(zhǔn)確性。
④整形:經(jīng)放大和甄別的波形不一致,須經(jīng)過(guò)整形器調(diào)整為形狀一致標(biāo)準(zhǔn)的平頂波后才能觸發(fā)電路,送入計(jì)數(shù)系統(tǒng),得出計(jì)數(shù)結(jié)果。
⑤計(jì)數(shù)得出結(jié)果。