1.血液分析儀:一般要求用抗凝的靜脈血,盡可能不用皮膚穿刺采血,因為不同部位皮膚穿刺血的細胞成分和細胞與血漿的比例常不一致,與靜脈血的差別則更大。從技術(shù)角度講,毛細血管采血量較少,特別對一些全自動的儀器,不易采到足夠量,更不能在有疑問時重復(fù)檢查。因此,除了少數(shù)不易取得靜脈血,如嬰兒、大面積燒傷,以及某些需要經(jīng)常采血檢查的病倒,如血液病、腫瘤化療等以外,均應(yīng)用靜脈血實驗。
2.采血容器:發(fā)達國家為了保證血液質(zhì)量,防止操作者受血液感染,多用真空采血系統(tǒng),既可使血液分析達到自動化又可進行質(zhì)量控制和保證操作者安全。
3.抗凝劑:1993年ICSH推薦用EDTA二鉀,其含量規(guī)定為1.5- 2mg/ml血。此抗凝劑不影響白細胞數(shù)目及大小,對紅細胞形態(tài)的影響也最小,而且可以抑制血小板的聚集,文獻報道及筆者的試驗都證實EDTA鹽抗凝血在采血1h內(nèi)。MPV較即刻檢查有明顯升高,1h后基本恒定,1—8h各點比較恒定,隨時間及溫度變化不大,尤其在室溫條件下,幾乎成為一條直線。因此在某些病例,特別是動態(tài)觀察MPV變化時應(yīng)予以注意。筆者的實驗證實,EDTA二鈉對CBC檢查與EDTA二鉀抗凝血相比無明顯變化,且試劑價格低廉,但其溶解度較低,用指血在小臂抗凝時,EDTA二鈉不易得到滿意效果,如采用靜脈血并且與抗凝劑能充分混合,EDTA二納可以代替EDTA二鉀使用。
4.血液的貯存上述抗凝血在室溫下WBC、RBC、PLT可穩(wěn)定24h,白細胞分類可穩(wěn)定6—8h.血紅蛋白可穩(wěn)定數(shù)日,但2h后粒細胞形態(tài)即有變化,故需作鏡檢下分類者,應(yīng)及早推制血片。雖然4℃條件可延長血液貯存期,但血小飯不宜在低溫下貯存,否則會影響PLT和MPV值,不能及時檢驗時,血液應(yīng)在室溫保存。
5.血液的稀釋:在使用半自動血液分析儀時,血液需經(jīng)預(yù)稀釋后方能檢驗,此時應(yīng)特別注意稀釋溶血現(xiàn)象。所謂稀釋溶血,是指血液經(jīng)高倍數(shù)稀釋后,隨著放置時間的延長,血細胞自行溶解的現(xiàn)象。故稀釋血液后應(yīng)盡快測定,否則RBC不準,進而又可影響Hct、MCV、MCH及MCHC的測定。使用特別的附著有溶血抑制劑的稀釋標本杯,可避免此種現(xiàn)象。