血流變檢測儀研究發(fā)現(xiàn)，肥胖、高血壓、糖尿病三者可在同一個人群中出現(xiàn)重疊現(xiàn)象，即有非胰島素依賴型糖尿病患者易表現(xiàn)為肥胖和高血壓，提示胰島素可能足高血壓的重要發(fā)病機(jī)制之一。目前認(rèn)為高血壓發(fā)病的胰島素機(jī)理可能有以下幾個方面：
1．胰島素可促進(jìn)腎小管鈉重吸收，導(dǎo)致水鈉潴留，血壓升高。
2．高胰島素血癥可致心臟、血管及腎的交感神經(jīng)活性增高，引起血壓升高。
3．通過增強(qiáng)鈉離子一鉀離子一三磷酸腺苷酶（Na+-K+-ATP酶）活性，影響細(xì)胞陽離子轉(zhuǎn)運(yùn)，引起易感人群發(fā)生高血壓。
4．通過與生長激素釋放抑制因子相互作用影響血壓。
目前較公認(rèn)的是胰島素增加腎對鈉的重吸收和交感神經(jīng)活性，認(rèn)為胰島素對葡萄糖代謝的拮抗性導(dǎo)致高胰島素血癥，從而刺激了腎鈉重吸收和交感神經(jīng)活性。繼而引起水鈉潴留，刺激血管平滑肌細(xì)胞鈉泵活性影響陽離子正常轉(zhuǎn)運(yùn)而致血壓升高。
流行病學(xué)調(diào)查表明，肥胖與高血壓之間存在顯著的相關(guān)性，肥胖伴有高血壓的患者常伴有高胰島素血癥。胰島紊的作用主要是促進(jìn)葡萄糖的氧化利用，促進(jìn)糖元的合成以降低血糖水平。而高胰島素血癥患者出現(xiàn)糖尿病的原因，經(jīng)研究證實(shí)在肥胖高血壓患者中雖然胰島素量不低，但其機(jī)體的敏感性差并存在胰島素拮抗，因而導(dǎo)致了非胰島素依賴型糖尿病的發(fā)生。
大量的流行病學(xué)研究結(jié)果表明，攝鹽過多與血壓升高有密切關(guān)系，鈉的潴留被認(rèn)為是原發(fā)性高血壓的啟動因素。目前認(rèn)為，鈉潴留引起高血壓的機(jī)制有以下方面：
1．?dāng)z鈉過多，導(dǎo)致鈉與水在體內(nèi)的潴留，引起血容量、細(xì)胞外液量及心輸出量的增加，小動脈壁含水量增多、外周阻力增加，而使血壓升高。
2．腎臟排鈉能力減退，使鈉在體內(nèi)積聚，導(dǎo)致血管壁平滑肌細(xì)胞對去甲腎上腺素、血管緊張素等的反應(yīng)性增加，外周血管阻力增高。
3．?dāng)z鈉過多可使交感神經(jīng)活性增加，去甲腎上腺素增多，外周血管阻力增加。
一般來說，高鈉攝入產(chǎn)生高血壓主要涉及兩個環(huán)節(jié)。一是鈉在體內(nèi)的積聚，這決定于飲食含鈉量的多少與腎臟排鈉能力的大小。另一環(huán)節(jié)是體內(nèi)積聚的鈉引起高血壓。
也有學(xué)者認(rèn)為，在高血壓的發(fā)病機(jī)制巾鈉的作用是有條件的，僅對有遺傳缺陷的人起作用。
