飲酒可直接導(dǎo)致脂肪肝。全自動生化分析儀檢測發(fā)現(xiàn)飲酒后有80%的乙醇迅速被吸收,其中90%在肝內(nèi)代謝,肝細(xì)胞的乙醇脫氫酶把乙醇分解為乙醛,再通過乙醛脫氧酶轉(zhuǎn)化為乙酸,最終代謝為二氧化碳和水。在上述過程中產(chǎn)生大量的氫離子,可把輔酶I轉(zhuǎn)化為還原型輔酶I,后者又可把丙酮酸還原為乳酸,因此乙醇的代謝使正常的肝臟氧化還原功能失調(diào),促進了甘油三酯的形成,使其在肝細(xì)胞內(nèi)堆積而形成酒精性脂肪肝。
如繼續(xù)飲酒,可使乙醛明顯增多,對肝細(xì)胞毒性增大,可使肝細(xì)胞變性、壞死和炎癥細(xì)胞浸潤而形成酒精性肝炎。
在以上二種病變基礎(chǔ)上,長期的乳酸增多可使脯氨酸增多,促進膠原的合成和纖維化,最終形成酒精性肝硬化。
從以上的病變過程看,飲酒對酒精性脂肪肝的發(fā)生、發(fā)展起至關(guān)重要的作用。且研究表明,戒酒后酒精性肝病的預(yù)后大為好轉(zhuǎn)。所以酒精性脂肪肝患者必須戒酒。