血流變檢測儀檢測血液流變性受多種因素影響,生物節(jié)律,飲食及運(yùn)動(dòng)均可影響紅細(xì)胞壓積,血漿蛋白組分,進(jìn)而影響到全血粘度及血漿粘度。因此,采血時(shí)間及攝食時(shí)間均應(yīng)加以注意。曾有報(bào)導(dǎo),血液粘度有晝夜節(jié)律的變化,一般一晝夜內(nèi)出現(xiàn)兩次高峰,分別在上午11時(shí)及晚間8時(shí),因而,國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)提出要注意這一影響。為此,采血時(shí)間應(yīng)一致,至少在患者與對(duì)照組或者治療前后應(yīng)統(tǒng)一采血時(shí)間。一般疾病宜早晨空腹采血,鑒于中風(fēng)、心肌梗塞等急癥,不一定發(fā)生于空腹時(shí),對(duì)這類患者通??刹豢紤]空腹采血這一條件,但需注明餐后幾小時(shí)采血。婦女的血液粘度受月經(jīng)周期的影響,故采血應(yīng)避開經(jīng)期。季節(jié)與氣候?qū)ρ赫扯纫灿幸欢ǖ挠绊?,一些跨季?jié)的臨床觀測,都要考慮何時(shí)采血為宜,要進(jìn)行療效比較的就更要統(tǒng)一采血時(shí)間。
采血方式不當(dāng)可造成血液粘度的明顯誤差。采血時(shí)壓脈帶的壓力大小,血管受壓時(shí)間長短,以及壓脈帶放松至實(shí)際采血的間隔時(shí)間均對(duì)血液流變學(xué)指標(biāo)有所影響。血管在較高的壓力下受阻時(shí)間長,則血液可能有所濃縮,即使在較低的壓力5.33kPa(40mmHg)壓迫2鐘后,對(duì)于血液流變學(xué)指標(biāo)亦有影響。但是,如果壓脈帶放松后針頭(硅化過的)在血管內(nèi)停留1分鐘再采血,則各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)建議,采血部位一般取肘前靜脈,采血時(shí)應(yīng)盡可能縮短靜脈阻滯時(shí)間。壓脈帶作用在于看清靜脈位置及針頭插入,針頭進(jìn)入后,壓脈帶應(yīng)放松至少5S以上再開始采血。采血過程中應(yīng)避免剪切力對(duì)紅細(xì)胞可能造成的損傷。采血針頭的內(nèi)徑以較大為好(最好用7號(hào)以上),采血時(shí)抽力不宜過人,以免造成血液流經(jīng)針頭時(shí)受到異常高的剪切力。盡量避免氣泡。全血粘度,血漿粘度及紅細(xì)胞壓積還受體位的影響,立位時(shí)這些指標(biāo)高于坐位,坐位時(shí)又高于臥化,在通常情況下取坐位取血(危重病人例外)。
抗凝劑的使用對(duì)血液粘度測定亦有一定的影響,目前認(rèn)為以肝素或EDTA(乙二胺四乙酸鹽)為宜。草酸鹽或枸櫞酸鈉等可引起細(xì)胞皺縮,影響紅細(xì)胞的聚集性和變形能力,導(dǎo)致血液粘度增高,故不宜使用。肝素抗凝的濃度為10~20IU/mL(國際單位/毫升),EDTA抗凝的濃度為3.4~4.8mmol/L(毫摩爾/升),抗凝劑可采血固相粉未或高濃度液相抗凝劑,但用量要小,盡量減少對(duì)血液的稀釋作用。
采血后,旋下注射針頭,將血液沿試管壁緩慢注入試管中,然后用手握住試管中部搓動(dòng)或在桌面上做圓周滑動(dòng),以使血液充分和抗凝劑混勻,不得凝血,但要避免劇烈振搖,以免溶血。