通過血流變分析儀臨床研究表明,紅細(xì)胞變形能力異常是一些疾病的發(fā)病機(jī)理與病程發(fā)展中的重要環(huán)節(jié)。變形能力的好壞主要由紅細(xì)胞膜的力學(xué)性質(zhì)、紅細(xì)胞內(nèi)液的粘度和紅細(xì)胞的幾何形狀等因素決定。一些外在因素,如血管管徑、紅細(xì)胞濃度、血漿粘度、pH值、滲透壓等對(duì)變形能力都有影響。
1.血液?。杭t細(xì)胞變形能力的降低在一些溶血性貧血疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中占有重要地位,也是造成紅細(xì)脆壽命縮短的重要原因。
(1)紅細(xì)胞內(nèi)粘度異常:正常紅細(xì)胞內(nèi)粘度約為6—7mPa.s,當(dāng)紅細(xì)胞的血紅蛋白濃度顯著升高時(shí),內(nèi)粘度亦呈指數(shù)上升。另外,pH值、滲透壓及紅細(xì)胞的鈉鉀泵等也可影響內(nèi)粘度。一些未成熟紅細(xì)胞的變形能力也顯著低于正常紅細(xì)胞。常見于鐮狀細(xì)胞性貧血、海洋性貧血等癥。
(2)紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)及形狀異常:如球形、橢圓形紅細(xì)胞增多癥,免疫性溶血性貧血等癥,紅細(xì)胞形狀明顯不同于正常紅細(xì)胞,表面積體積比、攜氧能力和代謝能力顯著降低,紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定性下降,在流動(dòng)中容易受到破壞,造成紅細(xì)胞破碎、溶血。
2.其他疾病:心肌梗死、腦血栓、冠心病、糖尿病、肝臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、硬皮病、高脂血癥、雷諾氏綜合征等,都伴有不同程度的血液粘度、紅細(xì)胞變形性、紅細(xì)胞內(nèi)粘度等流變指標(biāo)的惡化。
如果一種疾病的流變學(xué)指標(biāo)有一項(xiàng)或更多的特異性改變,血液流變學(xué)檢測(cè)的診斷特異性問題就解決了。但從目前的研究情況來看,尚未找到疾病與某些指標(biāo)之間的特異性聯(lián)系,許多疾病的流變學(xué)指標(biāo)的改變是相同或相近的,某項(xiàng)指標(biāo)的異常并不能得出患某種疾病的確切結(jié)論。臨床一些常見疾病的血液流變學(xué)改變極為相似,如腦梗塞、腦血栓、心肌缺血、急性或慢性腎衰、高血壓、冠心病等,都會(huì)出現(xiàn)全血粘度增高、紅細(xì)胞變形性惡化等改變。從客觀上講,血液參與全身的物質(zhì)交換,全身各部位的器官和組織的病變都可反映到血液中。但是一個(gè)血液流變特性指標(biāo)異常的檢查結(jié)果,至少可以提示我們?cè)诨颊叩臋C(jī)體內(nèi)存在著潛在的病灶。尤其在心、腦血管系統(tǒng)疾病和血液病的診斷中,血液流變指標(biāo)有其獨(dú)特的重要意義。很多心、腦血管病變出現(xiàn)臨床癥狀以前就可以觀察到明顯的血液流變指標(biāo)異常,甚至有可能通過血液流變學(xué)的研究,輔以其他醫(yī)學(xué)手段,達(dá)到預(yù)測(cè),預(yù)防心、腦血管疾病的目的。